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发展性语言障碍早期识别(2025年)

发表于:2025-09-05 11:43:40 378 浏览

发展性语言障碍(DLD)是一种原发性语言障碍,表现为在无明显智力、认知及神经缺陷情况下的语言理解和表达困难。为推动汉语DLD规范化临床实践与研究发展,由儿科学、语言学、心理学、精神病学、康复医学、言语语言病理学等多学科专家经反复研讨后制订“发展性语言障碍早期识别专家建议(2025)”,内容涵盖DLD的定义与临床表现、早期识别、规范诊断流程及相关标准化术语,旨在推动DLD的早期识别及干预。

发展性语言障碍早期识别(2025年)

1临床表现

DLD是一种原发性语言障碍,它独立于唐氏综合征、孤独症谱系障碍以及其他由感官障碍、非语言认知能力缺陷或神经系统疾病所导致的发展障碍。DLD可能影响个体语言的理解和表达能力,并存在于口语、书面语和手语等不同模态的语言中。

DLD易与语言发育迟缓和特定性语言障碍(specific language impairments,SLI)混淆。语言发育迟缓指的是2~3岁的幼儿语言能力发展明显落后于同龄人,例如2岁词汇量少于50个或无短语,3岁无句子表达。10%~20%的2岁幼儿有语言发育迟缓,约50%的语言发育迟缓儿童在4岁左右语言能力能够达到正常范围,这些自动康复的语言发育迟缓儿童被称为语言晚熟儿童。如果儿童在4岁后语言能力仍然显著低于正常儿童,将被诊断为DLD。

2DLD的具体诊断步骤

1、病史采集:诊断过程应始于详尽的病史采集,包括儿童及家属的基本信息,儿童的发育历程、语言与学习问题、有无家族史、是否合并学习障碍等情况以及可能影响语言发展的环境因素。

2、语言评估:此环节应由专业的言语治疗师进行,通过标准化的评估来考查儿童的语言理解与表达能力,覆盖语音、语义、语法、语用等层面。评估通常由正式及非正式测量方式组合而成,包括直接观察、与家长或老师访谈和问卷调查、儿童学习能力评估以及语言标准化测试。国际上常用的标准化评估工具有“语言基础临床评估-第5版”和“学前语言量表”等。然而,针对汉语儿童DLD,相关研究中所使用的评估工具存在常模老化、不适合被试人群以及测试工具选取不当的问题。

3、鉴别诊断:完成全面的语言能力评估后,DLD的全面诊断还应排除导致语言障碍的继发性因素,包括但不限于进行听力学评估以排除听力障碍、进行非语言智力测试以确认语言障碍并非认知功能普遍迟缓的后果、评估社交沟通能力以区分DLD和孤独症谱系障碍、通过高危病史及磁共振成像、神经电生理检查等排查神经损伤或发育协调性障碍等不良因素。

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