儿童脑瘫的早期如何识别？其实都是有迹可循的。刚出生的宝宝如果总是头后仰，很难扶着竖起来，或者 3 个月大还不会抬头，手脚经常僵硬地蜷缩着，就需要多留意。到了 6 个月，正常宝宝能坐稳，但这类宝宝可能身体晃悠坐不稳，抓东西时手总是握成拳头，不会主动伸手够玩具。还有些宝宝吃奶时容易呛奶，吞咽不顺畅，哭声比较微弱，这些都可能是早期信号，发现后及时去医院做发育评估，别耽误干预时机。
新生儿时期，正常宝宝在俯卧时会有轻微的抬头动作，手脚会有自然的伸缩；而可能存在脑瘫风险的宝宝，可能表现为四肢僵硬，被动活动时阻力很大，或者四肢过于松软，像没有力气一样，头无法自主抬起。
到了 3 个月左右，正常宝宝能俯卧抬头 45 度以上，能追视移动的物体；有异常的宝宝可能仍然不能抬头，双手紧握拳头难以打开，即使家长帮助打开，也会很快再次握紧。
6 个月时，正常宝宝可以自主翻身，能靠坐片刻；若此时宝宝还不会翻身，坐立时身体向后倾倒，无法支撑身体，就需要引起注意。
1 岁左右，正常宝宝能扶着站立或缓慢行走，而有异常的宝宝可能无法站立，双腿交叉呈剪刀状，或者站立时脚尖着地，无法放平脚跟。
这些运动发育上的延迟不是单纯的 “发育慢”，而是持续超过正常范围的落后，比如到了该会某项动作的月龄后，经过 2-3 个月的观察仍无进展，就需要进一步检查。
静止时，有的宝宝会出现头习惯性偏向一侧，无法保持中立位置；有的宝宝俯卧时身体僵硬，像一块木板一样无法弯曲；还有的宝宝仰卧时双腿过度伸直，脚尖紧绷，膝盖无法弯曲。
活动时，异常姿势更为明显，比如宝宝想要抓握玩具时，手臂无法灵活伸展，而是整个身体向一侧倾斜；爬行时，不是正常的交替移动手脚，而是用一侧身体用力，另一侧拖拽着移动，或者像兔子一样用膝盖蹦跳着前进。
穿衣服时也能发现异常，比如穿袖子时，宝宝的手臂无法顺利穿过，总是僵硬地伸直或弯曲，难以配合动作；换尿布时，双腿分开困难，大腿内侧肌肉紧绷，强行分开会出现明显阻力。
这些姿势异常不是偶然出现的，而是持续存在，并且不会随着月龄增长而自然改善。
正常宝宝对周围环境有明显的反应，比如听到声音会转头寻找，看到熟悉的人会微笑；而有脑瘫风险的宝宝可能对声音、光线反应迟钝，眼神呆滞，很少主动与人对视。
在互动方面，正常宝宝会主动伸手抓握眼前的玩具，玩具被拿走时会表现出想要的反应；异常的宝宝可能不会主动抓物，即使玩具放在手中，也无法握紧，或者抓握后不会主动松开。
喂养时也可能出现异常，比如吃奶时吞咽困难，容易呛奶、吐奶，嘴巴闭合不紧，奶水从嘴角漏出；吃奶时间很长，因为吸吮无力，无法顺利吃到足够的奶量。
这些反应和互动上的问题，往往伴随着肌肉控制能力的异常，比如口腔肌肉协调不好导致喂养困难，手部肌肉控制差导致抓握无力。
感知方面，有的宝宝对疼痛刺激反应不敏感，比如打针时哭闹很轻或没有反应；有的宝宝则对轻微刺激过度敏感，比如听到一点声音就哭闹不止，很难安抚。
语言方面，正常宝宝 3 个月会发出 “啊”“哦” 等声音，6 个月会无意识发出 “爸爸”“妈妈” 的音节；有异常的宝宝可能到了这些月龄仍很少发出声音，或者发出的声音单调、微弱。
有的宝宝还会出现睡眠异常，比如入睡困难，容易惊醒，睡眠中频繁出现肢体抖动，或者睡眠时间过长，很难被叫醒。
这些表现虽然不是脑瘫特有的，但如果同时伴随运动和姿势异常，就需要综合判断。
如果你家孩子出现了上述的四种症状，或者疑似的症状，建议看看我们京科儿童医院，让医生给孩子做全面的评估，确定孩子是否有异常，以免错过黄金干预期！